🫁 Silverman-Andersen Score — RDS / Distres Napas Neonatus
Penilaian derajat distres napas. Nilai 0–10. Sumber: Silverman WA, Andersen DH. Pediatrics 1956.
Upper chest movement
Gerakan dada atas vs dinding perut
0 — Sinkron (dada & perut naik bersamaan)
1 — Lag (dada sedikit tertinggal)
2 — See-saw (dada turun saat perut naik)
Lower chest retraction
Retraksi dada bawah / subkostal
0 — Tidak ada
1 — Ringan (sedikit terlihat)
2 — Jelas dan konsisten
Xiphoid retraction
Retraksi di bawah sternum (epigastrik)
0 — Tidak ada
1 — Ringan
2 — Jelas
Nasal flaring
Dilatasi cuping hidung saat inspirasi
0 — Tidak ada
1 — Minimal
2 — Jelas / berkelanjutan
Expiratory grunt
Suara merintih saat ekspirasi
0 — Tidak ada
1 — Terdengar stetoskop saja
2 — Terdengar tanpa stetoskop
Hitung Skor
📚 Silverman WA, Andersen DH. Pediatrics 1956;17:1–10
🌬️ Downes Score — Derajat Distres Napas (Neonatus/Bayi)
Digunakan untuk neonatus & bayi <6 bulan. Skor 0–10. Sumber: Downes JJ, et al. 1970.
Frekuensi napas
Napas per menit
0 — <60 x/mnt
1 — 60–80 x/mnt
2 — >80 x/mnt atau apnea
Retraksi dinding dada
0 — Tidak ada
1 — Ringan (subkostal / interkostal)
2 — Berat (suprasternal, lihat-ayun)
Sianosis
Penilaian tanpa oksigen tambahan
0 — Tidak ada (merah muda)
1 — Hilang dengan O₂ tambahan
2 — Menetap meski diberi O₂
Suara napas (auskultasi)
0 — Normal, simetris
1 — Menurun atau tidak simetris
2 — Sangat menurun / tidak terdengar
Grunting (merintih ekspirasi)
0 — Tidak ada
1 — Terdengar stetoskop
2 — Terdengar tanpa stetoskop
Hitung Skor
📚 Downes JJ, et al. Am J Dis Child 1970;120:59–61
📈 CRIB-II Score — Clinical Risk Index for Babies II
Prediksi mortalitas neonatus. Digunakan pada preterm <32 mgg atau BB <1500 g dalam 1 jam pertama. Sumber: Score collaborative group. Lancet 2003.
Usia gestasi (minggu)
≥28 mgg (0)
26–27 mgg (3)
24–25 mgg (7)
<24 mgg (11)
Jenis kelamin
Laki-laki (0)
Perempuan (1)
Suhu rektal saat masuk (°C)
≥36.5°C (0)
36.0–36.4°C (1)
35.5–35.9°C (2)
<35.5°C (3)
Base excess 1 jam pertama (mEq/L)
≥ -7 (0)
-8 sampai -7 (1)
-10 sampai -8 (2)
< -10 (3)
Hitung Skor
📚 CRIB-II: Score collaborative group. Lancet 2003;361:1789–91
⚡ SNAP-II Score — Score for Neonatal Acute Physiology II
Acuity of illness neonatus. Dinilai dalam 12 jam pertama masuk NICU. Sumber: Richardson DK, et al. Pediatrics 2001.
Mean Blood Pressure terendah (mmHg)
12 jam pertama
≥30 mmHg (0)
20–29 mmHg (9)
<20 mmHg (19)
Suhu terendah (°C)
12 jam pertama
≥36°C (0)
35–35.9°C (8)
<35°C (15)
PO₂/FiO₂ ratio terendah
atau apnea >20 detik
≥2.49 atau tidak ada apnea (0)
1.00–2.49 (5)
<1.00 atau apnea (16)
pH terendah (AGD)
≥7.20 (0)
7.10–7.19 (16)
<7.10 (16)
Kejang multipel
Tidak ada (0)
Ada (19)
Urine output terendah (mL/kg/jam)
8 jam pertama
≥1 mL/kg/jam (0)
0.1–0.9 mL/kg/jam (5)
<0.1 mL/kg/jam (18)
Hitung Skor
📚 Richardson DK, et al. Pediatrics 2001;108:311–6
🍼 Ballard Score (New Ballard) — Estimasi Usia Gestasi
Estimasi usia gestasi berdasarkan maturitas neuromuskular & fisik. Akurasi ±2 minggu. Sumber: Ballard JL, et al. J Pediatr 1991.
Panduan penilaian: Nilai tiap komponen sesuai tabel, jumlahkan total skor, cocokkan dengan tabel konversi di bawah.
Neuromuskular (masing-masing –1 s/d +5)
Postur
Flexi anggota gerak saat istirahat
-1 (Ekstensi penuh)
0
1
2
3
4 (Fleksi penuh)
Square window (pergelangan tangan)
-1 (>90°)
0 (90°)
1 (60°)
2 (45°)
3 (30°)
4 (0°)
Arm recoil
-1 (Tidak ada recoil)
0
1
2
3
4 (Recoil kuat <90°)
Popliteal angle
-1 (180°)
0 (160°)
1 (140°)
2 (120°)
3 (100°)
4 (90°)
5 (<90°)
Scarf sign
-1 (Melampaui bahu)
0 (Ke bahu)
1 (Ke garis aksila)
2 (Di garis midklavikula)
3 (Di garis midline)
4 (Tidak sampai midline)
Heel to ear
-1 (Sangat dekat telinga)
0
1
2
3
4 (Jauh dari telinga)
Fisik (masing-masing –1 s/d +5)
Kulit
-1 (Lengket, seperti gelatin)
0 (Sangat halus, transparan)
1 (Halus, terlihat vena)
2 (Permukaan mengelupas)
3 (Sedikit kering, retak)
4 (Kering, retak, tidak ada vena)
5 (Seperti kulit perkamen)
Lanugo
-1 (Tidak ada)
0 (Jarang)
1 (Lebat)
2 (Menipis)
3 (Mulai botak)
4 (Botak di sebagian)
Permukaan plantar
-1 (Panjang tumit-jari <40 mm)
0 (40–50 mm, tidak ada garis)
1 (Garis di 1/3 anterior)
2 (Garis sampai 2/3 anterior)
3 (Garis seluruh telapak)
4 (Banyak garis)
Payudara
-1 (Imperceptible)
0 (Hampir tidak teraba)
1 (Areola datar, tidak ada bud)
2 (Areola stippled, bud 1–2 mm)
3 (Areola raised, bud 3–4 mm)
4 (Areola penuh, bud 5–10 mm)
Mata & Telinga
-1 (Mata tertutup rapat, terbuka)
0 (Mata tertutup longgar)
1 (Daun telinga pipih)
2 (Daun telinga sedikit kurva)
3 (Daun telinga terbentuk)
4 (Daun telinga kaku)
Genitalia
-1 (Skrotum datar / labia mayus sangat kecil)
0 (Skrotum sangat kecil / klitoris menonjol)
1 (Rugae sedikit / labia minora terlihat)
2 (Rugae sedang / labia subequal)
3 (Rugae banyak / labia mayus > minora)
4 (Rugae dalam / labia mayus menutup)
Hitung Total & Estimasi GA
📋 Tabel Konversi Skor → Usia Gestasi ▼
Total Skor Estimasi GA (minggu) -10 20 -5 22 0 24 5 26 10 28 15 30 20 32 25 34 30 36 35 38 40 40 45 42 50 44
Akurasi ±2 minggu. Lebih akurat jika dilakukan dalam 96 jam pertama. Sumber: Ballard JL, et al. J Pediatr 1991;119:417–23.
📚 Ballard JL, et al. J Pediatr 1991;119:417–23
💊 Finnegan Neonatal Abstinence Score (Modified) — NAS
Penilaian gejala withdrawal opioid/obat pada neonatus. Nilai tiap 4 jam. Sumber: Finnegan LP, et al. 1975 (modifikasi Lipsitz 1994).
Indikasi terapi: Skor ≥8 pada 3 penilaian berturut-turut ATAU skor ≥12 pada 2 penilaian berturut-turut → mulai morfin 0.03–0.1 mg/kg/dosis q3–4h PO.
Komponen Penilaian Finnegan Modified
Sistem Gejala Skor CNS Menangis berlebihan, high-pitched 2 Menangis terus >5 mnt 3 Tidur <1 jam setelah makan 3 Tidur 1–2 jam setelah makan 2 Tidur 2–3 jam setelah makan 1 Hiperrefleksia / tremor ringan-sedang-berat 1–4 CNS Kejang 5 Metabolik-Vasomotor Berkeringat 1 Demam >38°C 1 Demam >38.4°C 2 Mottling, kongesti nasal, bersin, menguap 1 (masing-masing) GI Regurgitasi 2 Muntah proyektil 3 Feses lembek 2 Feses cair 3 Menyusu berlebihan / tidak mau menyusu 2
Interpretasi: Skor <8 = tidak perlu terapi farmakologis (non-farmakologi: skin-to-skin, swaddling, minimal stimulasi, ASI). Skor ≥8 × 3 penilaian atau ≥12 × 2 penilaian → terapi morfin oral. Metadon sebagai alternatif jangka panjang.
📚 Finnegan LP, et al. 1975; Lipsitz PJ, et al. modifikasi 1994; AAP Clinical Report NAS 2014
🦠 Phoenix Sepsis Score 2024 — Definisi Sepsis Pediatrik Terbaru
Schlapbach LJ, et al. JAMA 2024;331(8):665–674. Berlaku usia >1 bulan hingga <18 tahun. Menggantikan definisi SIRS-based sebelumnya.
Domain Respirasi
PaO₂/FiO₂ (P/F ratio) atau SpO₂/FiO₂ (S/F ratio)
Hanya dihitung jika ada respiratory support (O₂, CPAP, NIV, IMV)
0 — Tanpa support / P/F ≥400 / S/F ≥292
1 — P/F 200–399 atau S/F 148–291
2 — P/F 100–199 atau S/F 76–147
3 — P/F <100 atau S/F <76
Domain Kardiovaskular
Status hemodinamik
0 — Normal (tidak ada vasoaktif, laktat <5)
1 — 1 vasoaktif ATAU laktat 5–10.9 mmol/L ATAU MAP <nilai normal usia
6 — ≥2 vasoaktif ATAU laktat ≥11 mmol/L
Domain Koagulasi
Parameter koagulasi
0 — Normal
1 — INR >1.3 ATAU aPTT >40 det ATAU Plt <100.000
2 — Plt <50.000
Domain Neurologi
Status kesadaran
0 — GCS 15 / normal
1 — GCS 10–14
2 — GCS ≤9 atau pupil bilateral non-reaktif
Hitung Phoenix Score
📚 Schlapbach LJ, et al. JAMA 2024;331(8):665–674 · doi:10.1001/jama.2024.0196
🏥 pSOFA Score — Pediatric Sequential Organ Failure Assessment
Penilaian disfungsi organ multipel di PICU. Total 0–24. Sumber: Matics TJ, Sanchez-Pinto LN. JAMA Pediatr 2017.
Respirasi: PaO₂/FiO₂ (atau SpO₂/FiO₂ jika tidak ada AGD)
0 — P/F ≥400 atau S/F ≥292
1 — P/F 300–399 atau S/F 221–291
2 — P/F 200–299 atau S/F 148–220 (+ support)
3 — P/F 100–199 atau S/F 76–147 (+ MV)
4 — P/F <100 atau S/F <76 (+ MV)
Koagulasi: Trombosit (×10³/µL)
0 — ≥150
1 — 100–149
2 — 50–99
3 — 20–49
4 — <20
Hati: Bilirubin total (mg/dL)
0 — <1.2
1 — 1.2–1.9
2 — 2.0–5.9
3 — 6.0–11.9
4 — ≥12.0
Kardiovaskular: MAP atau vasoaktif
0 — MAP ≥70 mmHg (anak) / ≥55 (bayi) tanpa vasoaktif
1 — MAP <70 / <55 tanpa vasoaktif
2 — Dopamin ≤5 atau dobutamin (semua dosis)
3 — Dopamin >5 atau epinefrin/NE ≤0.1
4 — Dopamin >15 atau epinefrin/NE >0.1 mcg/kg/mnt
Neurologi: GCS
0 — GCS 15
1 — GCS 13–14
2 — GCS 10–12
3 — GCS 6–9
4 — GCS <6
Ginjal: Kreatinin (mg/dL) sesuai usia
0 — Normal untuk usia
1 — 1–1.9× batas atas normal
2 — 2–3.4× batas atas normal
3 — 3.5–4.9× batas atas normal
4 — ≥5× batas atas normal
Hitung pSOFA
📚 Matics TJ, Sanchez-Pinto LN. JAMA Pediatr 2017;171(10):e172248
📉 PELOD-2 — Pediatric Logistic Organ Dysfunction-2
Prediksi mortalitas PICU. Total skor 0–33. Sumber: Leteurtre S, et al. Intensive Care Med 2013.
GCS
0 — 11–15
1 — 5–10
5 — 3–4
Reaksi pupil
0 — Reaktif bilateral
4 — Satu atau keduanya non-reaktif
Laktat (mmol/L)
0 — <1.4
1 — 1.4–4.9
4 — ≥5.0
MAP (mmHg) — sesuaikan usia
0 — ≥65 (>12 thn) / ≥55 (1–12 thn) / ≥45 (<1 thn)
2 — 55–64 / 45–54 / 35–44
6 — <55 / <45 / <35
Kreatinin (µmol/L)
0 — <55 (<1 thn) / <100 (1–12 thn) / <140 (>12 thn)
2 — 55–104 / 100–159 / 140–279
8 — ≥105 / ≥160 / ≥280
PaO₂/FiO₂ atau SpO₂/FiO₂
0 — P/F ≥70 atau S/F ≥200 (tanpa MV)
2 — P/F 40–69 atau S/F 148–199 (+ MV)
3 — P/F <40 atau S/F <148 (+ MV)
Trombosit (×10³/µL)
0 — ≥142
1 — 77–141
2 — <77
INR (Prothrombin Ratio)
0 — ≤1.4
1 — 1.5–1.9
2 — ≥2.0
Hitung PELOD-2
📚 Leteurtre S, et al. Intensive Care Med 2013;39(9):1671–82
💨 Wood-Downes Score — Derajat Asma Akut Pediatrik
Penilaian keparahan serangan asma akut pada anak. Total 0–10. Sumber: Wood DW, et al. Am J Dis Child 1972.
Frekuensi napas
0 — Normal untuk usia
1 — Meningkat
2 — >2× normal atau <10/mnt (kelelahan)
Wheezing
0 — Tidak ada
1 — Akhir ekspirasi / hanya stetoskop
2 — Seluruh ekspirasi / terdengar tanpa stetoskop
3 — Inspirasi + ekspirasi / silent chest (berat)
Retraksi
0 — Tidak ada
1 — Ringan (subkostal / interkostal)
2 — Sedang (supraklavikular)
3 — Berat (suprasternal + accessory muscles)
Sianosis (tanpa O₂ tambahan)
0 — Tidak ada
1 — Sirkumoral
2 — Generalisata
Inspiratory breath sounds
0 — Normal
1 — Menurun / tidak simetris
2 — Sangat menurun / absent
Serebral fungsi
0 — Normal / gelisah tidak tenang
1 — Depresi atau sangat gelisah
2 — Koma
Hitung Skor
📚 Wood DW, et al. Am J Dis Child 1972;123:227–8; GINA Pediatric Guidelines 2023
📊 PRISM-III — Pediatric Risk of Mortality III (Ringkasan)
Prediksi mortalitas PICU 12–24 jam pertama. 17 variabel fisiologis. Skor dihitung via software khusus; tabel di bawah sebagai panduan klinis. Sumber: Pollack MM, et al. Crit Care Med 1996.
Variabel Nilai Normal Nilai Abnormal (poin) Systolic BP Sesuai usia <40 (7 poin) atau <55 (3 poin) — tergantung usia Diastolic BP Sesuai usia >110 mmHg (6 poin) HR Sesuai usia <50 atau >150–200 (3–4 poin) PaO₂ (mmHg) >60 42–49 (3) · <42 (6) PaCO₂ (mmHg) 35–45 51–65 (1) · >65 (5) PaO₂/FiO₂ ≥200 200–300 (2) · <200 (3) GCS 15 8–11 (4) · <8 (5) Pupil Reaktif bilateral 1 tidak reaktif (4) · keduanya (10) PT/PTT Normal PT >22 atau PTT >57 (3) Bilirubin total Normal >3.5 mg/dL jika >1 mgg (6) Kalium 3.5–5.5 <3 atau >6.9 (3) Kreatinin Sesuai usia Bervariasi per usia (2–3) Glukosa 60–200 <40 (8) · >200 (4) Bikarbonat 22–28 <16 atau >32 (3)
Interpretasi: Total skor <10 = mortalitas <5%. Skor 10–20 = mortalitas ~10–20%. Skor >20 = mortalitas >50%. Digunakan untuk benchmarking PICU, bukan keputusan individual.
📚 Pollack MM, et al. Crit Care Med 1996;24(5):743–52
🧠 Glasgow Coma Scale (GCS) — Modifikasi Pediatrik
GCS 3–15. Modifikasi verbal untuk anak <5 tahun. Sumber: Teasdale G, Jennett B. Lancet 1974; Reilly PL et al. 1988 (pediatric verbal).
Eye Opening (E)
4 — Spontan
3 — Saat dipanggil / suara
2 — Saat nyeri
1 — Tidak ada
Verbal Response (V)
Pilih sesuai usia anak
5 — Orientasi / mengoceh (bayi)
4 — Bingung / menangis wajar (bayi)
3 — Kata tidak tepat / menangis saat nyeri
2 — Suara tidak jelas / mengerang
1 — Tidak ada
Motor Response (M)
6 — Mengikuti perintah / gerakan spontan normal
5 — Melokalisasi nyeri
4 — Withdrawal (menarik dari nyeri)
3 — Fleksi abnormal (dekortikasi)
2 — Ekstensi abnormal (deserebrasi)
1 — Tidak ada respons
Hitung GCS
📚 Teasdale G, Jennett B. Lancet 1974; Pediatric modification: Reilly PL, et al. Childs Nerv Syst 1988